11月8日,接送官某到杭州武警医院进行高压氧舱进一步康复治疗的救护车停在了县人民医院病房大楼门口。官某张开五指,和10多天来朝夕相伴的医生护士们说再见。目送救护车的远去,急诊重症医学中心主任陈健良感叹:“真是医学上的奇迹!生命的奇迹!”
奇迹的发生要从10月26日说起,49岁的官某在户外劳作时不慎被高压电击中,心跳和呼吸停止,情况万分紧急。性命攸关之际,目击者实施心肺复苏、120医生接替继续心肺复苏、急诊重症医学中心团队勠力同心,进行了6次除颤、心肺复苏73分钟后,官某的心脏终于恢复了自主心律。
心脏骤停,男子危在旦夕
10月26日上午,官某在户外劳作,不慎被高压电击中,当即倒地,神志不清,呼之不应。据目击者描述,当时官某口吐白沫,大小便失禁。目击者赶紧拨打“120”急救电话,同时马上给官某做了“人工呼吸、胸外心脏按压”。
120救护车很快到达,随车医生接替继续心肺复苏,一边以最快的速度抬上救护车送往医院,一边持续的胸外心脏按压直至送进抢救室。从接到120急救电话到病人到达抢救室,20分钟时间,急重症的医生护士已经焦急地等候在急诊门口。
命悬一线,男子能否转危为安?
8:45,刚刚送到医院的官某情况非常危急,没有自主心律,也没有呼吸,双侧瞳孔不等大,左侧肩背部有大片皮肤淤血,左手中指、无名指、小指有电击伤。急诊重症医学中心主任陈健良立即决定组成现场抢救小组。电除颤、心肺复苏急救技术双管齐下,气管插管、呼吸机支持、开放静脉通路、药物治疗等院内高级生命支持一步一步跟进。杨炉钢院长亲临现场指挥,在救治的同时立即让医务科联系金华中心医院体外循环团队赶赴磐安待命,必要时启用国际上最先进的“ECMO”体外模肺氧合技术进行抢救。
8:55,第三次除颤,胸外按压一直在持续,还是没有任何的生命迹象。时间在一分一秒地过去,很多双眼睛都死死盯着心电监护仪的屏幕。此时的每一秒对抢救室里的官某来说都是危险的,对医护人员来说都是挑战。
20分钟过去了,紧张的抢救还一直有条不紊地进行着,心脏按压的医护人员排队轮流更换。抢救室的空气似乎要凝固了,呼吸机规律的“喘气声”;心脏按压有节律的“01、02、03……29、30”;医生沉着冷静地下医嘱:“肾上腺素1mg静推、碳酸氢钠250ml静脉滴注、NS250ml+可达龙0.3g静脉滴注、冰帽使用……”;护士响亮而又干脆地重复医嘱,绝望中透着坚强。
9:38,第六次除颤,心电监护仪上出现了跳动的心电波形!“有了,有了……”急诊护士陈丽君激动得留下了热泪。这一刻,是奇迹!——在官某被送到医院的第53分钟,也就是心跳骤停73分钟之后,官某的心脏终于重新跳动,恢复了自主心律,此时金华中心医院体外循环团队还在赶赴磐安的路上。
能否苏醒?奇迹会再次发生吗?
官某能否苏醒?醒来以后的情况到底会怎么样?大家都不得而知,这么长时间的心跳停止,对大脑的损害几乎是不可逆的,上级医院专家说最好的可能是变成植物人,如果意识好转,转上级医院进行高压氧治疗。半个小时后,官某被转到ICU(重症病房)。“我们一定会尽百分之百的努力去救治,争取最好的康复。”陈健良这样安抚家属。
亚低温、脑保护、促醒、呼吸机支持、PICCO(肺热稀释技术连续心排血量监测)、控制感染……ICU里的战斗还在日日夜夜地进行着。PICCO技术在磐安首次应用于临床,它能有效地监测血流动力学不稳定状态、休克、脓毒血症、肺损伤、器官衰竭及高危手术病人,从而指导重危病人的救治,提高抢救成功率,较大程度摆脱以往主要依靠经验的容量管理模式,使危重病人的容量和心动力管理实现客观化、数据化、实时化。
功夫不负有心人。11月4日早上,护士惊喜发现:官某有了睁眼反应,双腿有了微微的动静。到下午,官某意识明显好转,有简单的互动,能完成简单的指令动作。情况一天天地好转,他们联系好做高压氧治疗的上级医院,于是出现了开头这一幕。
据了解,导致心脏骤停的原因有很多,除了有心脏病外,药物中毒、过敏、溺水、触电、过度劳累、剧烈运动等,都有可能造成心脏骤停。但像官某这样幸运的是少之又少,陈健良说,除了医院内及时高效的救治,现场的心肺复苏也是关键。